第67章 墨菲的第一次真人气管插管
“周医生!周医生!快!快!丹妮尔她不行了,憋不过气来啦!”
凯茜推着婴儿车,急急忙忙冲进来,差点儿摔倒,幸亏孩子有安全带绑着。
艾琳娜立马箭步若飞,跑了出来,来到婴儿推车旁一看,小小的丹妮尔真是可怜,脸色苍白,呼吸急促,胸膛随着呼吸而起伏,每次吸气都会形成一个很深的“凹坑”,令人看着都揪心!
“她是不是吃什么东西噎住了?”艾琳娜一边解丹妮尔身上的安全带,一边语速飞快地问道。
凯茜泪水啪嗒,连忙哭着道:“我不清楚,真的不清楚,我就上了个厕所,回来她就这样了!”
当时,凯茜急得不行,也没有急救经验,所以立马推着她往鸢尾花诊所跑,因为没时间检查家里的情况,所以也不知道丹妮尔到底吞了什么东西。
极有可能,是小手乱抓,抓到一个什么东西,然后往嘴巴里塞。
“该不会是软糖吧?我当时吃了几颗软糖,有可能掉了一颗在她的小床上?”凯茜不确定地说道。
此时,她懊悔非常,自己没事吃什么软糖啊!
艾琳娜尝试了一下海姆立克急救法,将小宝宝的脸朝下,一手托住其前胸和头颈部,顺势用另一只手叩打后背肩胛区。
可是,小丹妮尔根本没有吐出来东西!
她的操作没有问题,一岁以下婴儿胸腔柔软,救治的方式与成年人不同,艾琳娜刚才用的是背部叩击法。
眼见背部叩击法无效,艾琳娜又立刻切换了胸部冲击法!
可是,仍然不管用!
海氏急救法其实更适用于较为固态、硬度稍高的异物造成的窒息,可以通过气压的推挤完整取出。如果是比较软的东西,如香蕉,非常软的软糖,海氏法排出的可能性就不大!
“怎么办?怎么办?”艾琳娜急死了,忽然眼睛一亮,“对了,皮囊加压,先让她呼吸几口气再说!”
艾琳娜连忙抱着丹妮尔去处置室,同时头也不回地对凯茜喊道:“帮忙打电话给周乔,让他立马赶回来!电话号码就在墙上贴着!”
“好,好,我马上来打。”凯茜也团团转,总算瞅见了周乔的号码,于是赶紧掏出手机拨打。
艾琳娜已经抱着丹妮尔来到了处置室,手忙脚乱找到呼吸皮囊,接上氧气之后,就给丹妮尔进行急救,按压了几下,又找了个指夹式血氧仪给小丹妮尔夹上,然后继续按压。
眼见着氧饱和度上升,由80%上升到了90%,心中正喜的时候,忽然,丹妮尔的情况急转而下,呼吸之间产生的大“凹坑”再次出现,而且持续时间很长,足有数秒,与此同时,氧饱和度快速下降,由90%再度跌到了80%,还在继续下跌,79%,78%……
数字每跳一下,艾琳娜就揪心一下:“乔,乔,你怎么还不回来?”
艾琳娜都要哭了!急得直跺脚。
正在绝望之际,耳边忽然传来一个非常冷静的声音:“这是严重气道梗阻,有两种方案,一是直接手术取出异物,二是先气管插管,明确异物后再进行手术。”
“啊?”艾琳娜回头一看,只见先前那个冷冷的,个子比她还要高,栗色卷发,脸上有许多小雀斑的女孩子正站在她身后。
她不由惊喜莫名,问道:“你是医生?那你来急救!”
墨菲略一沉吟,就道:“还是先做气管插管,等明确了病因再手术。”
艾琳娜立刻道:“气管插管有的,我马上去拿!”
看着艾琳娜跑开的背影,墨菲表面上冷静异常,但内心却微微松了一口气,因为,手术的理论知识她有,可是,几乎没有实践过啊!
即便是气管插管,她也仅仅只做过假人,而且还是成年人道具,没有对这么小的婴儿宝宝操作过!
婴儿气管插管的难度,自然是高于成年人的!别的不说,婴儿的气管细啊,而且黏膜很脆弱,很容易发生损伤甚至造成水肿。
艾琳娜急急忙忙,将气管插管的全套装备给抱来了。
进来的时候,凯茜也在处置室门口,焦急地等候,见到艾琳娜,凯茜连忙道:“已经联系到周医生了,他说马上赶回来。”
艾琳娜点点头,然后立马进了处置室,将东西放在桌上,望向墨菲。
救人如救火,她自然不可能等周乔回归,哪怕不超过五分钟。
墨菲看了一眼器械,有喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器、麻醉剂喷雾等,而处置室里原本就有听诊器、氧气面罩、小型便携式呼吸机以及手持式呼气末二氧化碳监护仪。
诊所虽小,东西还挺齐全。
墨菲冷静的脸庞若冬天结冰的湖面,而以前学校里学习到的理论知识和模拟操作技能,则如湖底的暗流一样,在脑海中徐徐淌过。
她看了小丹妮尔一眼,眼前出现了虚拟的三维气道模型。
犹若全息投影一样,但其实是没有的。这属于她的想象力凝聚而成。
旋即,她双手开始动作。
抬颏推额法。
以丹妮尔的寰枕关节为转折点,使其头部尽量后仰,口、咽、喉在一条直线上。
然后,捏着小丹妮尔的嘴巴,贴近,三口大大的气吹了进去,给予正压人工呼吸!
随后,用麻醉剂喷雾对小丹妮尔的咽喉部进行表面麻醉。
其实,做全身麻醉后再进行气管插管更好,更方便,但是现在根本来不及。
“喉镜,1号镜片,3.5mm导管。”
几乎是墨菲话音刚落,这几样东西就到了她手边。
墨菲不由诧异地看了边上的这个小护士一眼!
艾琳娜眨了眨眼睛,示意她赶紧!
此刻有了墨菲这个主心骨,艾琳娜做惯了器械护士的,也冷静了下来,早已连接好二氧化碳监测器,几乎是墨菲刚刚一开口,她的东西就到了。
通常,小儿导管选择有个计算公式:(法制号码)f=年龄+18,另备比其粗及细共3个连号导管备用。
由于小儿总气管短,声门至隆突的距离新生儿仅4cm,所以插入深度通常以导管前端将超过胸骨上缘为宜。
但是,这个公式只适用于2岁以上幼儿。
对于足月的新生儿和小婴儿可以选择3mm或3.5mm的导管,1岁的小儿可选择4mm的导管,1-2岁则选择5mm的导管。
小丹妮尔才一个多月大,自然是选3.5mm内径的较为合适。
可怜小丹妮尔,没有满月酒,没有babyshower(迎婴派对),反而在一个多月的时候迎来了气管插管!
而且还是一个找不到实习医院,被拒n次的住院医生的第一次真人操作!
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凯茜推着婴儿车,急急忙忙冲进来,差点儿摔倒,幸亏孩子有安全带绑着。
艾琳娜立马箭步若飞,跑了出来,来到婴儿推车旁一看,小小的丹妮尔真是可怜,脸色苍白,呼吸急促,胸膛随着呼吸而起伏,每次吸气都会形成一个很深的“凹坑”,令人看着都揪心!
“她是不是吃什么东西噎住了?”艾琳娜一边解丹妮尔身上的安全带,一边语速飞快地问道。
凯茜泪水啪嗒,连忙哭着道:“我不清楚,真的不清楚,我就上了个厕所,回来她就这样了!”
当时,凯茜急得不行,也没有急救经验,所以立马推着她往鸢尾花诊所跑,因为没时间检查家里的情况,所以也不知道丹妮尔到底吞了什么东西。
极有可能,是小手乱抓,抓到一个什么东西,然后往嘴巴里塞。
“该不会是软糖吧?我当时吃了几颗软糖,有可能掉了一颗在她的小床上?”凯茜不确定地说道。
此时,她懊悔非常,自己没事吃什么软糖啊!
艾琳娜尝试了一下海姆立克急救法,将小宝宝的脸朝下,一手托住其前胸和头颈部,顺势用另一只手叩打后背肩胛区。
可是,小丹妮尔根本没有吐出来东西!
她的操作没有问题,一岁以下婴儿胸腔柔软,救治的方式与成年人不同,艾琳娜刚才用的是背部叩击法。
眼见背部叩击法无效,艾琳娜又立刻切换了胸部冲击法!
可是,仍然不管用!
海氏急救法其实更适用于较为固态、硬度稍高的异物造成的窒息,可以通过气压的推挤完整取出。如果是比较软的东西,如香蕉,非常软的软糖,海氏法排出的可能性就不大!
“怎么办?怎么办?”艾琳娜急死了,忽然眼睛一亮,“对了,皮囊加压,先让她呼吸几口气再说!”
艾琳娜连忙抱着丹妮尔去处置室,同时头也不回地对凯茜喊道:“帮忙打电话给周乔,让他立马赶回来!电话号码就在墙上贴着!”
“好,好,我马上来打。”凯茜也团团转,总算瞅见了周乔的号码,于是赶紧掏出手机拨打。
艾琳娜已经抱着丹妮尔来到了处置室,手忙脚乱找到呼吸皮囊,接上氧气之后,就给丹妮尔进行急救,按压了几下,又找了个指夹式血氧仪给小丹妮尔夹上,然后继续按压。
眼见着氧饱和度上升,由80%上升到了90%,心中正喜的时候,忽然,丹妮尔的情况急转而下,呼吸之间产生的大“凹坑”再次出现,而且持续时间很长,足有数秒,与此同时,氧饱和度快速下降,由90%再度跌到了80%,还在继续下跌,79%,78%……
数字每跳一下,艾琳娜就揪心一下:“乔,乔,你怎么还不回来?”
艾琳娜都要哭了!急得直跺脚。
正在绝望之际,耳边忽然传来一个非常冷静的声音:“这是严重气道梗阻,有两种方案,一是直接手术取出异物,二是先气管插管,明确异物后再进行手术。”
“啊?”艾琳娜回头一看,只见先前那个冷冷的,个子比她还要高,栗色卷发,脸上有许多小雀斑的女孩子正站在她身后。
她不由惊喜莫名,问道:“你是医生?那你来急救!”
墨菲略一沉吟,就道:“还是先做气管插管,等明确了病因再手术。”
艾琳娜立刻道:“气管插管有的,我马上去拿!”
看着艾琳娜跑开的背影,墨菲表面上冷静异常,但内心却微微松了一口气,因为,手术的理论知识她有,可是,几乎没有实践过啊!
即便是气管插管,她也仅仅只做过假人,而且还是成年人道具,没有对这么小的婴儿宝宝操作过!
婴儿气管插管的难度,自然是高于成年人的!别的不说,婴儿的气管细啊,而且黏膜很脆弱,很容易发生损伤甚至造成水肿。
艾琳娜急急忙忙,将气管插管的全套装备给抱来了。
进来的时候,凯茜也在处置室门口,焦急地等候,见到艾琳娜,凯茜连忙道:“已经联系到周医生了,他说马上赶回来。”
艾琳娜点点头,然后立马进了处置室,将东西放在桌上,望向墨菲。
救人如救火,她自然不可能等周乔回归,哪怕不超过五分钟。
墨菲看了一眼器械,有喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器、麻醉剂喷雾等,而处置室里原本就有听诊器、氧气面罩、小型便携式呼吸机以及手持式呼气末二氧化碳监护仪。
诊所虽小,东西还挺齐全。
墨菲冷静的脸庞若冬天结冰的湖面,而以前学校里学习到的理论知识和模拟操作技能,则如湖底的暗流一样,在脑海中徐徐淌过。
她看了小丹妮尔一眼,眼前出现了虚拟的三维气道模型。
犹若全息投影一样,但其实是没有的。这属于她的想象力凝聚而成。
旋即,她双手开始动作。
抬颏推额法。
以丹妮尔的寰枕关节为转折点,使其头部尽量后仰,口、咽、喉在一条直线上。
然后,捏着小丹妮尔的嘴巴,贴近,三口大大的气吹了进去,给予正压人工呼吸!
随后,用麻醉剂喷雾对小丹妮尔的咽喉部进行表面麻醉。
其实,做全身麻醉后再进行气管插管更好,更方便,但是现在根本来不及。
“喉镜,1号镜片,3.5mm导管。”
几乎是墨菲话音刚落,这几样东西就到了她手边。
墨菲不由诧异地看了边上的这个小护士一眼!
艾琳娜眨了眨眼睛,示意她赶紧!
此刻有了墨菲这个主心骨,艾琳娜做惯了器械护士的,也冷静了下来,早已连接好二氧化碳监测器,几乎是墨菲刚刚一开口,她的东西就到了。
通常,小儿导管选择有个计算公式:(法制号码)f=年龄+18,另备比其粗及细共3个连号导管备用。
由于小儿总气管短,声门至隆突的距离新生儿仅4cm,所以插入深度通常以导管前端将超过胸骨上缘为宜。
但是,这个公式只适用于2岁以上幼儿。
对于足月的新生儿和小婴儿可以选择3mm或3.5mm的导管,1岁的小儿可选择4mm的导管,1-2岁则选择5mm的导管。
小丹妮尔才一个多月大,自然是选3.5mm内径的较为合适。
可怜小丹妮尔,没有满月酒,没有babyshower(迎婴派对),反而在一个多月的时候迎来了气管插管!
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