第43章 四药联合之FOLFIRINOX方案
周乔道:“大概就是这么个意思!这个病虽然难治,但是,也要病人密切配合,同时,要有很强的求生欲,若是您自己都放弃,觉得没救了,我再大的本事也帮不了您!”
“嗯,周医生,我们就在你这里治了,请务必用心!谢谢!”克拉克先生非常诚恳地说道。
克拉克太太也点了点头。
“没问题。事实上,您的病情因为发现得还算及时,是有一定概率可以根治的。我再给您讲解一下那套方案,以及前期化疗中需要注意的事项,一至两个疗程,我们评估一下化疗效果,如果效果好的话,就可以开展手术切除了。
当然,手术之后还是要进行适当的化疗巩固。这是一个漫长的过程,面临许多生理上和心理上的挑战,但不管怎样,我们一定要有信心!相信我,一定能战胜病魔的!”
“嗯嗯,”克拉克太太连连点头,说道,“要是不相信你,我们就不会回来了!”
经过加州大学医疗中心一行,周乔的高超医术已经深入了他们的内心,佩服之情难以言喻。
毕竟,这是以一人之力挑整个专家团的存在。尽管,周乔看起来是如此的年轻!但是,他们相信,这个世界上是不乏天才的,而很显然,周乔就是这一类人!
然后,周乔就立马让艾娃给克拉克太太安排化疗。
至于化疗所需的药物,在供应商那边很容易就能获取到。这是国际大都市,并非国内的偏僻小诊所。
一楼太嘈杂,人来人往,于是在二楼的病房内,选了一个朝南的房间,让克拉克太太舒舒服服地躺着做化疗。
前期的新辅助化疗,周乔选用的是folfirinox方案,也就是奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶,每2周1个疗程。
为什么要在术前进行新辅助化疗呢?
简单地说,就是在手术或者放疗前使用的化疗,有些肿瘤因为肿块大或者与周围组织黏连比较明显,手术切除困难或放疗难以根除,可以先行2~3个疗程的化疗,使肿瘤缩小,将不能手术切除的变成可切除的,或者将放疗范围大变为放疗范围比较小的。
另外还有一些其它的原因,比如手术切除原发肿瘤可能会刺激剩余肿瘤细胞的生长;手术后肿瘤周围组织的血液供应发生一定改变,部分血管中断、闭锁或者狭窄,影响化疗药浓度及效果。等等,就不一一赘述了。
这个化疗方案对胰腺癌的效果最好,但是因为用的药物多,每种药物的副作用又比较大,所以适用于平时体质比较好的病人。
如伊立替康,可能引起严重的腹泻,部分患者会出现稀水样便,而氟尿嘧啶和奥沙利铂则容易导致外周炎症。
此外,该治疗方案还容易出现骨髓抑制,如白细胞、红细胞、血小板减少等表现,故在使用该化疗方案时,需要密切关注病人的不良反应。
血常规至少每周一次,打升白针后第二天也要复查血常规。
周乔之所以选用这个方案,自然是经过专业的评估的。另外还有两套替代方案,只是效果略差。
但是,这种化疗,病人很容易出现抗药性,若是第一套方案不管用了,那么换用第二套,甚至第三套,都非常有必要!
四药联用,有些是静推,有些是泵入,比如氟尿嘧啶,需要连续输注46小时,然后整个过程中,都要密切关注不良反应,所以,克拉克太太今晚会在鸢尾花诊所病房住宿。
艾娃打开了电视机,又拿了一个ipad备用,若是看电视看得无聊了,还可以在ipad上玩玩小游戏。
“克拉克太太,如果口渴了,记得喝这个开水瓶里的热水,这是周医生特别交代的,他说你不能碰一切冰冷的东西,尤其是喝冷水,吃冷食,吹冷风。回家之后也尽量不要去接触冰箱。”艾娃金发碧眸,肌肤雪白,穿着护士装,好像天上降落下来的天使。
“这是为什么?”克拉克太太惊奇。
因为,美国人从来没有喝热水的习惯啊。即便是有些人喝茶,那种用沸水冲泡的,也是往茶水里投冰块,或者预先置于冷柜中冰镇后再饮。至于冷水速溶茶、罐装茶,就更加不用说了,无冰不欢。
只有唐人街的华人才会将水烧开了喝温的!尤其是,有些人喜欢保温杯里泡枸杞。
艾娃一笑,说道:“周医生说了,喝热水能治百病。”她记得,前几天她来例假,周乔就建议她喝热水。
见克拉克先生和太太都摇头,表示不信,艾娃只好又搬出周乔给出的另外一番解释:“嗯,周医生说,其实是因为奥沙利铂这种药有周围神经毒性,会表现为手脚麻木等肢端感觉障碍或者感觉异常,严重时会有痛性痉挛,甚至手足知觉丧失,然后这些症状如果遇冷,就会激发加重,所以要多喝热水,避免接触一切冰冷的东西!”
“哦,原来如此!”
“你这样说我们就明白了!”
“难怪中国人喜欢喝热水,以前我还不能理解,现在想想,中国古人的智慧真的是令人难以揣度。”
身体要紧,从来不喝热水的克拉克太太,也头一次品尝了热的红茶,然后赞不绝口。
初始时是不习惯,但是喝了几口之后就放不下了。值得一提的是,从此以后,克拉克太太爱上了喝热水,成为了一个另类的美国人!
“克拉克太太,您放轻松,平时多笑笑,好的心情对病情是很有帮助的,嗯,您就当是在这里度假,有什么需要,或者身体不舒服的地方,随时叫我!摁床头这个铃就行!”
艾娃微笑着,又拿来了许多小点心,然后还有今日最新的几份报纸。
克拉克先生点了点头,这种服务比大医院真的是好多了,而且总的花费还低。
待艾娃出去后,克拉克先生问道:“黛博拉,要不要给咱们女儿打个电话,你这么严重的疾病,难道不通知她吗?”
克拉克太太轻抿一口热气腾腾的红茶,说道:“那就给她打一个呗。”
于是,克拉克先生就拿起手机,拨了过去。
他们女儿,杰西卡,不在旧金山,从哈佛大学毕业后就去了纽约,任职于一家跨国大公司,一直忙于工作,一年也回来不了几次。尽管,美国的航班非常之多。
电话接通,克拉克先生一时之间不知道该怎么开口:“杰西卡……”
他才叫了女儿一声,结果,电话那头就传来了杰西卡十分不耐烦的声音。
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“嗯,周医生,我们就在你这里治了,请务必用心!谢谢!”克拉克先生非常诚恳地说道。
克拉克太太也点了点头。
“没问题。事实上,您的病情因为发现得还算及时,是有一定概率可以根治的。我再给您讲解一下那套方案,以及前期化疗中需要注意的事项,一至两个疗程,我们评估一下化疗效果,如果效果好的话,就可以开展手术切除了。
当然,手术之后还是要进行适当的化疗巩固。这是一个漫长的过程,面临许多生理上和心理上的挑战,但不管怎样,我们一定要有信心!相信我,一定能战胜病魔的!”
“嗯嗯,”克拉克太太连连点头,说道,“要是不相信你,我们就不会回来了!”
经过加州大学医疗中心一行,周乔的高超医术已经深入了他们的内心,佩服之情难以言喻。
毕竟,这是以一人之力挑整个专家团的存在。尽管,周乔看起来是如此的年轻!但是,他们相信,这个世界上是不乏天才的,而很显然,周乔就是这一类人!
然后,周乔就立马让艾娃给克拉克太太安排化疗。
至于化疗所需的药物,在供应商那边很容易就能获取到。这是国际大都市,并非国内的偏僻小诊所。
一楼太嘈杂,人来人往,于是在二楼的病房内,选了一个朝南的房间,让克拉克太太舒舒服服地躺着做化疗。
前期的新辅助化疗,周乔选用的是folfirinox方案,也就是奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶,每2周1个疗程。
为什么要在术前进行新辅助化疗呢?
简单地说,就是在手术或者放疗前使用的化疗,有些肿瘤因为肿块大或者与周围组织黏连比较明显,手术切除困难或放疗难以根除,可以先行2~3个疗程的化疗,使肿瘤缩小,将不能手术切除的变成可切除的,或者将放疗范围大变为放疗范围比较小的。
另外还有一些其它的原因,比如手术切除原发肿瘤可能会刺激剩余肿瘤细胞的生长;手术后肿瘤周围组织的血液供应发生一定改变,部分血管中断、闭锁或者狭窄,影响化疗药浓度及效果。等等,就不一一赘述了。
这个化疗方案对胰腺癌的效果最好,但是因为用的药物多,每种药物的副作用又比较大,所以适用于平时体质比较好的病人。
如伊立替康,可能引起严重的腹泻,部分患者会出现稀水样便,而氟尿嘧啶和奥沙利铂则容易导致外周炎症。
此外,该治疗方案还容易出现骨髓抑制,如白细胞、红细胞、血小板减少等表现,故在使用该化疗方案时,需要密切关注病人的不良反应。
血常规至少每周一次,打升白针后第二天也要复查血常规。
周乔之所以选用这个方案,自然是经过专业的评估的。另外还有两套替代方案,只是效果略差。
但是,这种化疗,病人很容易出现抗药性,若是第一套方案不管用了,那么换用第二套,甚至第三套,都非常有必要!
四药联用,有些是静推,有些是泵入,比如氟尿嘧啶,需要连续输注46小时,然后整个过程中,都要密切关注不良反应,所以,克拉克太太今晚会在鸢尾花诊所病房住宿。
艾娃打开了电视机,又拿了一个ipad备用,若是看电视看得无聊了,还可以在ipad上玩玩小游戏。
“克拉克太太,如果口渴了,记得喝这个开水瓶里的热水,这是周医生特别交代的,他说你不能碰一切冰冷的东西,尤其是喝冷水,吃冷食,吹冷风。回家之后也尽量不要去接触冰箱。”艾娃金发碧眸,肌肤雪白,穿着护士装,好像天上降落下来的天使。
“这是为什么?”克拉克太太惊奇。
因为,美国人从来没有喝热水的习惯啊。即便是有些人喝茶,那种用沸水冲泡的,也是往茶水里投冰块,或者预先置于冷柜中冰镇后再饮。至于冷水速溶茶、罐装茶,就更加不用说了,无冰不欢。
只有唐人街的华人才会将水烧开了喝温的!尤其是,有些人喜欢保温杯里泡枸杞。
艾娃一笑,说道:“周医生说了,喝热水能治百病。”她记得,前几天她来例假,周乔就建议她喝热水。
见克拉克先生和太太都摇头,表示不信,艾娃只好又搬出周乔给出的另外一番解释:“嗯,周医生说,其实是因为奥沙利铂这种药有周围神经毒性,会表现为手脚麻木等肢端感觉障碍或者感觉异常,严重时会有痛性痉挛,甚至手足知觉丧失,然后这些症状如果遇冷,就会激发加重,所以要多喝热水,避免接触一切冰冷的东西!”
“哦,原来如此!”
“你这样说我们就明白了!”
“难怪中国人喜欢喝热水,以前我还不能理解,现在想想,中国古人的智慧真的是令人难以揣度。”
身体要紧,从来不喝热水的克拉克太太,也头一次品尝了热的红茶,然后赞不绝口。
初始时是不习惯,但是喝了几口之后就放不下了。值得一提的是,从此以后,克拉克太太爱上了喝热水,成为了一个另类的美国人!
“克拉克太太,您放轻松,平时多笑笑,好的心情对病情是很有帮助的,嗯,您就当是在这里度假,有什么需要,或者身体不舒服的地方,随时叫我!摁床头这个铃就行!”
艾娃微笑着,又拿来了许多小点心,然后还有今日最新的几份报纸。
克拉克先生点了点头,这种服务比大医院真的是好多了,而且总的花费还低。
待艾娃出去后,克拉克先生问道:“黛博拉,要不要给咱们女儿打个电话,你这么严重的疾病,难道不通知她吗?”
克拉克太太轻抿一口热气腾腾的红茶,说道:“那就给她打一个呗。”
于是,克拉克先生就拿起手机,拨了过去。
他们女儿,杰西卡,不在旧金山,从哈佛大学毕业后就去了纽约,任职于一家跨国大公司,一直忙于工作,一年也回来不了几次。尽管,美国的航班非常之多。
电话接通,克拉克先生一时之间不知道该怎么开口:“杰西卡……”
他才叫了女儿一声,结果,电话那头就传来了杰西卡十分不耐烦的声音。
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