第320章 用药小达人(求月票)
第320章用药小达人(求月票)
“一天足够!”千叶奈奈子当即兴奋地站起来,快步走出会议室,然后往社区医院跑去。
艾琳娜跟了出来,在后面叫道:“我开车送你!”
虽然社区医院也就几百米远,平时大家不是很急的话,都是步行来去的,但是现在不是情况紧急吗?所以,一脚油门的事,肯定比走路快。
“好的,谢谢。”
千叶奈奈子虽然拿到了驾照,但是刚刚来美国,还没有买车。
周乔预支了她一年薪水,二十万美金,但是初来乍到,她自己加上妹妹,各种开销,她要留点钱在身上,有安全感。
然后,艾琳娜就载着她,来到了社区医院。
美国的医院可不像国内的医院停车都困难,这家社区医院停车场够大,车子也没有那么多,随便停。
千叶奈奈子来到患者床边,核对了一下患者目前的病情、肾功能和MIC等相关指标,又询问了在这边值守的朴秀珠几句,就心中有数,调整了美罗培南的给药方式。
艾琳娜在边上问道:“这样真的行吗?”
“可以的,试试就知道了。”千叶奈奈子很有信心。
美罗培南其实是一种碳青霉烯类抗菌药物,适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染:肺炎(包括院内获得性肺炎)、尿路感染、妇科感染(如子宫内膜炎和盆腔炎)、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症等。
千叶奈奈子仔细复盘,按照血培养结果,认为之前的用药挑选并没有错。一般来说,检测结果是有出错的风险,但这个概率比较小,不能随便这样质疑,在假设检测结果准确的情况下,那么她的给药方式有无“破绽”呢?
在美罗培南的药品说明书上,是有详细的用法,比如,将0.5~1g药物溶解于100mL以上的液体,经15~30min静脉滴注给药,给药间隔6~12h。
这种方法的优势就是,能够在短时间内达到最高血药浓度,但是由于美罗培南的清除半衰期短,血药浓度很快就会低于病原菌MIC,并且由于美罗培南为时间依赖性药物,因而这种传统输注法的药效较差。
傻乎乎地按照说明书来给药,那是最最低级的水平。
在具体用药时,需要针对不同的病人、不同的病情,进行适当的调整。
千叶奈奈子自然不可能采用这种“粗浅”的间断输注法,也没有采用普通的24小时持续输注法,她采用的是间断延时输注法,也就是微量泵持续输注3h,每天3~4次,这样能最大程度地保证药物的安全有效性。
这也是目前很多大医院通用的方式,包括东京大学医学部附属病院。实践证明,这种方法是相当有效的。
如果要用版本来说明的话,这是美罗培南用药方式的3.0版。
本以为能搞定,哪里知道,高烧反反复复,退不下去。
刚才开会的时候,千叶奈奈子心念电转,在脑海中仔细复盘,终于发现了问题在哪儿。
那就是,3.0版本虽能增加%fTMIC,但会使药物峰浓度(Cmax)降低以及达峰时间延迟,从而使初始杀菌能力减弱。
在巨大的压力和求胜心下,千叶奈奈子动用她的药代动力学天赋,在短短时间内,针对这种情况,推演出了两种解决方案,可以称之为4.0和5.0版。
4.0是别出心裁的两步输注法,前500mg用0.9%氯化钠注射液50ml溶解,微泵输注30min,后500mg用0.9%氯化钠注射液50ml溶解,微泵输注4h。
但是,她想了想,仍旧不够完美,因为患者的情况有些严重,在治疗时间上有要求,需要尽快退烧和手术。
于是,她又在此基础上,稍作修改,衍生出了5.0版。
5.0版的第一阶段恒速给药,但是调整药的用量,在30min内把单次剂量中的一部分药物(约1/3)快速滴注完,让血药浓度快速达到峰值,尽早产生杀菌效果;第二阶段则缩短时间,增大强度,在2.5h内将剩余药物(约2/3)恒速缓慢滴注,从而使血药浓度在病原菌最低抑菌浓度上维持尽可能长的时间,从而最大限度发挥药效。
艾琳娜、朴秀珠一起协助千叶奈奈子,调整用药,同时监测各种数据。
病情紧急,她们就不回去了,一直守在患者身旁。
患者的家属还是很感激的,但是,也很惶恐。
突然来三个医护人员,围着患者一顿操作,搞得他们心慌慌,还以为要出啥事了呢。
艾琳娜见状,就去安抚他们:“只是调整用药,期待更好的效果。”
社区医院有些医护人员路过,了解到情况,也免不了心里头嘀咕,心说这样真的有效吗?
神奇的一幕出现了,患者的高烧很快就退下去了,而且一直到傍晚,也没有复发。
见到调整之后的给药方式有效,千叶奈奈子不由松了一口气。
要是她这点“小事”都搞不定,以后还怎么有资格说自己在用药方面有特长?被墨菲和丝黛芬妮小瞧不说,万一周乔觉得自己水平不行,那就损失大了!
幸好,最终解决了。
千叶奈奈子相当有成就感。
墨菲和丝黛芬妮收到消息,稍微一商量,就决定,连夜手术!
因为,时间不等人。再拖下去,患者随时有生命危险的。
而千叶奈奈子搞定的时间,远远超过她们的预期!
两人同时冲千叶奈奈子竖起大拇指。
千叶奈奈子莞尔一笑,说道:“接下来就拜托你们了。”
手术方面,她帮不上什么忙,只有在术后再帮忙拟定给药方案。
因为要连夜做手术,阿丽尔带着黑妹亲自过来保驾护航。
墨菲和丝黛芬妮放下平日的小心思,一起通力合作,她们都是大师级巅峰的手术青年名家,手术虽然难度高,但是最终成功完成。
由于患者的持续高热是感染性心内膜炎造成的,所以术后仍然要住院,进行规范性的抗感染治疗。
后续的用药,墨菲和丝黛芬妮就彻底不管了,她们现在非常信任千叶奈奈子,也承认,在这方面,千叶奈奈子是有专长的。
千叶奈奈子获得“用药小达人”称号。
……
周乔从波士顿回来后,听说这件事,对千叶奈奈子表达了自己的祝贺,恭喜她成功融入了团队。
千叶奈奈子撇撇嘴,心说,这是融入你的后宫团么?不过,很奇怪,她居然一点也不抗拒。
千叶奈奈子也私底下思索过,这是为什么呢?
左思右想,只有一个事实,那就是,不仅仅是周君很吸引人,鸢尾花诊所的这些个美女,也都各有魅力,让她忍不住生出好感,想要亲近。
艾琳娜和艾娃这对双胞胎就不说了,性格非常奶思,尤其是艾琳娜,人缘是真的好。而墨菲和丝黛芬妮虽然各有特点,但是,那精湛的手术和学术水平,让千叶奈奈子都自惭形秽。
那两个妞儿虽然经常暗暗较劲,但是只是局限于医术和学术,平时也并未对彼此生出什么坏心思,遇到危重病症,也能放下“成见”,一起配合默契。不得不说特别有意思。
然后,这四个美人儿,都颜值相当高,身材曼妙,斩男又斩女……想到这里,千叶奈奈子忍不住颤抖了一下。
因为,她惊骇地第一次发现,自己竟然有变弯的倾向?
变弯?天呐!
但仔细一想,根本不是那回事。绝不可能。
因为,周君对她的吸引力更大!
殊不知,在其他人眼里,千叶奈奈子也是非常吸引人的,漂亮,温顺,乖巧,那种日本女孩独有的温柔,似乎无论让她做什么,她都会主动配合的样子,任谁都忍不住想捏几下。
当然,最重要的是,千叶奈奈子并非花瓶,而是有真本事的,弥补了鸢尾花诊所的“短板”,有了她,鸢尾花天团更上一层楼,成为真正顶级的医学天团。
迎新团建是鸢尾花诊所的传统,由于最近工作忙,所以周乔只是带领大家去聚了一次餐,欢迎千叶奈奈子的加入。
周乔表示,等圣诞或者新年,有空了,再带大家一起去比较远的景点打卡。
这次,他们去的是半月湾的一家餐厅,环境非常好,可以一边吃饭,一边观赏太平洋的日落。
太平洋在旧金山的西面,他们没法看海上日出,但是海上日落,也独有一番美景。
日暮海天,夕阳仿佛在太平洋海面上撒下了一层金粉,天空渐渐染上暖黄和橙红的颜色,与海水交相辉映,海面上不时有货船或游轮徐徐经过,荡起一道道金色的涟漪。
不得不说,在画卷一般的环境中吃饭,能更增人的食欲。
千叶奈奈子将妹妹千叶琉音也带来了,朴秀珠自然要带上允儿,允儿虽然和千叶琉音相差几岁,但是个子却差不多仿佛。
允儿留着一头浅波浪卷发,千叶琉音则是双马尾,在气质和穿衣打扮上,都有很明显的韩系和日系风格。
也许在蕾切尔、薇薇卡等欧美人看来,日本人、韩国人和中国人都差不多,但是在周乔眼中,却是泾渭分明。
就像千叶琉音能一眼看出周乔是中国人一样,周乔的五官、气质、说话时的表情、穿衣风格,跟日本人和韩国人,也是有很大区别的。
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“一天足够!”千叶奈奈子当即兴奋地站起来,快步走出会议室,然后往社区医院跑去。
艾琳娜跟了出来,在后面叫道:“我开车送你!”
虽然社区医院也就几百米远,平时大家不是很急的话,都是步行来去的,但是现在不是情况紧急吗?所以,一脚油门的事,肯定比走路快。
“好的,谢谢。”
千叶奈奈子虽然拿到了驾照,但是刚刚来美国,还没有买车。
周乔预支了她一年薪水,二十万美金,但是初来乍到,她自己加上妹妹,各种开销,她要留点钱在身上,有安全感。
然后,艾琳娜就载着她,来到了社区医院。
美国的医院可不像国内的医院停车都困难,这家社区医院停车场够大,车子也没有那么多,随便停。
千叶奈奈子来到患者床边,核对了一下患者目前的病情、肾功能和MIC等相关指标,又询问了在这边值守的朴秀珠几句,就心中有数,调整了美罗培南的给药方式。
艾琳娜在边上问道:“这样真的行吗?”
“可以的,试试就知道了。”千叶奈奈子很有信心。
美罗培南其实是一种碳青霉烯类抗菌药物,适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染:肺炎(包括院内获得性肺炎)、尿路感染、妇科感染(如子宫内膜炎和盆腔炎)、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症等。
千叶奈奈子仔细复盘,按照血培养结果,认为之前的用药挑选并没有错。一般来说,检测结果是有出错的风险,但这个概率比较小,不能随便这样质疑,在假设检测结果准确的情况下,那么她的给药方式有无“破绽”呢?
在美罗培南的药品说明书上,是有详细的用法,比如,将0.5~1g药物溶解于100mL以上的液体,经15~30min静脉滴注给药,给药间隔6~12h。
这种方法的优势就是,能够在短时间内达到最高血药浓度,但是由于美罗培南的清除半衰期短,血药浓度很快就会低于病原菌MIC,并且由于美罗培南为时间依赖性药物,因而这种传统输注法的药效较差。
傻乎乎地按照说明书来给药,那是最最低级的水平。
在具体用药时,需要针对不同的病人、不同的病情,进行适当的调整。
千叶奈奈子自然不可能采用这种“粗浅”的间断输注法,也没有采用普通的24小时持续输注法,她采用的是间断延时输注法,也就是微量泵持续输注3h,每天3~4次,这样能最大程度地保证药物的安全有效性。
这也是目前很多大医院通用的方式,包括东京大学医学部附属病院。实践证明,这种方法是相当有效的。
如果要用版本来说明的话,这是美罗培南用药方式的3.0版。
本以为能搞定,哪里知道,高烧反反复复,退不下去。
刚才开会的时候,千叶奈奈子心念电转,在脑海中仔细复盘,终于发现了问题在哪儿。
那就是,3.0版本虽能增加%fTMIC,但会使药物峰浓度(Cmax)降低以及达峰时间延迟,从而使初始杀菌能力减弱。
在巨大的压力和求胜心下,千叶奈奈子动用她的药代动力学天赋,在短短时间内,针对这种情况,推演出了两种解决方案,可以称之为4.0和5.0版。
4.0是别出心裁的两步输注法,前500mg用0.9%氯化钠注射液50ml溶解,微泵输注30min,后500mg用0.9%氯化钠注射液50ml溶解,微泵输注4h。
但是,她想了想,仍旧不够完美,因为患者的情况有些严重,在治疗时间上有要求,需要尽快退烧和手术。
于是,她又在此基础上,稍作修改,衍生出了5.0版。
5.0版的第一阶段恒速给药,但是调整药的用量,在30min内把单次剂量中的一部分药物(约1/3)快速滴注完,让血药浓度快速达到峰值,尽早产生杀菌效果;第二阶段则缩短时间,增大强度,在2.5h内将剩余药物(约2/3)恒速缓慢滴注,从而使血药浓度在病原菌最低抑菌浓度上维持尽可能长的时间,从而最大限度发挥药效。
艾琳娜、朴秀珠一起协助千叶奈奈子,调整用药,同时监测各种数据。
病情紧急,她们就不回去了,一直守在患者身旁。
患者的家属还是很感激的,但是,也很惶恐。
突然来三个医护人员,围着患者一顿操作,搞得他们心慌慌,还以为要出啥事了呢。
艾琳娜见状,就去安抚他们:“只是调整用药,期待更好的效果。”
社区医院有些医护人员路过,了解到情况,也免不了心里头嘀咕,心说这样真的有效吗?
神奇的一幕出现了,患者的高烧很快就退下去了,而且一直到傍晚,也没有复发。
见到调整之后的给药方式有效,千叶奈奈子不由松了一口气。
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幸好,最终解决了。
千叶奈奈子相当有成就感。
墨菲和丝黛芬妮收到消息,稍微一商量,就决定,连夜手术!
因为,时间不等人。再拖下去,患者随时有生命危险的。
而千叶奈奈子搞定的时间,远远超过她们的预期!
两人同时冲千叶奈奈子竖起大拇指。
千叶奈奈子莞尔一笑,说道:“接下来就拜托你们了。”
手术方面,她帮不上什么忙,只有在术后再帮忙拟定给药方案。
因为要连夜做手术,阿丽尔带着黑妹亲自过来保驾护航。
墨菲和丝黛芬妮放下平日的小心思,一起通力合作,她们都是大师级巅峰的手术青年名家,手术虽然难度高,但是最终成功完成。
由于患者的持续高热是感染性心内膜炎造成的,所以术后仍然要住院,进行规范性的抗感染治疗。
后续的用药,墨菲和丝黛芬妮就彻底不管了,她们现在非常信任千叶奈奈子,也承认,在这方面,千叶奈奈子是有专长的。
千叶奈奈子获得“用药小达人”称号。
……
周乔从波士顿回来后,听说这件事,对千叶奈奈子表达了自己的祝贺,恭喜她成功融入了团队。
千叶奈奈子撇撇嘴,心说,这是融入你的后宫团么?不过,很奇怪,她居然一点也不抗拒。
千叶奈奈子也私底下思索过,这是为什么呢?
左思右想,只有一个事实,那就是,不仅仅是周君很吸引人,鸢尾花诊所的这些个美女,也都各有魅力,让她忍不住生出好感,想要亲近。
艾琳娜和艾娃这对双胞胎就不说了,性格非常奶思,尤其是艾琳娜,人缘是真的好。而墨菲和丝黛芬妮虽然各有特点,但是,那精湛的手术和学术水平,让千叶奈奈子都自惭形秽。
那两个妞儿虽然经常暗暗较劲,但是只是局限于医术和学术,平时也并未对彼此生出什么坏心思,遇到危重病症,也能放下“成见”,一起配合默契。不得不说特别有意思。
然后,这四个美人儿,都颜值相当高,身材曼妙,斩男又斩女……想到这里,千叶奈奈子忍不住颤抖了一下。
因为,她惊骇地第一次发现,自己竟然有变弯的倾向?
变弯?天呐!
但仔细一想,根本不是那回事。绝不可能。
因为,周君对她的吸引力更大!
殊不知,在其他人眼里,千叶奈奈子也是非常吸引人的,漂亮,温顺,乖巧,那种日本女孩独有的温柔,似乎无论让她做什么,她都会主动配合的样子,任谁都忍不住想捏几下。
当然,最重要的是,千叶奈奈子并非花瓶,而是有真本事的,弥补了鸢尾花诊所的“短板”,有了她,鸢尾花天团更上一层楼,成为真正顶级的医学天团。
迎新团建是鸢尾花诊所的传统,由于最近工作忙,所以周乔只是带领大家去聚了一次餐,欢迎千叶奈奈子的加入。
周乔表示,等圣诞或者新年,有空了,再带大家一起去比较远的景点打卡。
这次,他们去的是半月湾的一家餐厅,环境非常好,可以一边吃饭,一边观赏太平洋的日落。
太平洋在旧金山的西面,他们没法看海上日出,但是海上日落,也独有一番美景。
日暮海天,夕阳仿佛在太平洋海面上撒下了一层金粉,天空渐渐染上暖黄和橙红的颜色,与海水交相辉映,海面上不时有货船或游轮徐徐经过,荡起一道道金色的涟漪。
不得不说,在画卷一般的环境中吃饭,能更增人的食欲。
千叶奈奈子将妹妹千叶琉音也带来了,朴秀珠自然要带上允儿,允儿虽然和千叶琉音相差几岁,但是个子却差不多仿佛。
允儿留着一头浅波浪卷发,千叶琉音则是双马尾,在气质和穿衣打扮上,都有很明显的韩系和日系风格。
也许在蕾切尔、薇薇卡等欧美人看来,日本人、韩国人和中国人都差不多,但是在周乔眼中,却是泾渭分明。
就像千叶琉音能一眼看出周乔是中国人一样,周乔的五官、气质、说话时的表情、穿衣风格,跟日本人和韩国人,也是有很大区别的。
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