第274章 烟雾、避孕药与肺栓塞
第274章烟雾避孕药与肺栓塞
葡萄酒庄园,周乔早上起来,就见到外面的大露台上,洛娅正迎着清晨的第一缕朝阳,舞动肢体。
她躯体修长,一招一式缓慢圆融,但又连绵不绝,如行云流水,无丝毫停滞感。
竟然是太极。
“你什么时候学的?”周乔诧异问道。
洛娅就笑:“前些阵子吧,跟一个中国妹子学的。这套拳法有点东西,实战估计不行,但是强身健体还是可以的。”
她微微一笑,说道:“我这也不知道怀上没有。如果怀上了,那可不能做太剧烈的运动,所以我就耍耍这套拳法,舒展一下身体。”
她是运动惯了的,一天不运动,就难受得紧。
周乔琢磨几秒,说道:“应该怀上了吧。没有的话,我们下个月再继续。”
因为,好像排卵期就这几天。当然,也有突发排卵的情况。但是这几天其实是几率最大的。
而且他对自己的能力也挺有自信。
见到周乔出来,洛娅就过来和他鸳鸯交颈。
两人情到浓处,正考虑要不要在这露台上来一发,洛娅的电话就响了。
一看,是约阿希姆·兰格雷院长打来的,洛娅也懒得接,直接将电话扔给了周乔,说道:“再辛苦几天。等过几天你走了,看他们怎么办。”
周乔就笑着接通了电话,听了几句,就道:“那我马上过来。”
将电话还给洛娅,说道:“以后也可以远程连线会诊的嘛。”
“就是你太辛苦了。”洛娅想着,周乔如此尽心竭力,自己多少该有所表示。
周乔抱着她亲了一下:“其他地方我帮不上伱,但是这种专业内的事情,我擅长!”
洛娅深情地看了他一眼,说道:“那我就不送你去了,我让卢仙娜送你。”
周乔点点头,虽然他自己也会开车,但他更愿意坐车。另外就是,洛娅不放心周乔一个人,派卢仙娜也有保护周乔的意思在内。
洛娅还有几个视频会议待会要开,走不开。
卢仙娜兴高采烈,非常荣幸再次给周乔当司机,一路上叽叽喳喳,没多久,周乔就来到了红杉树医院。
约阿希姆·兰格雷院长如见救星:“周医生,周教授,你终于来了。”连忙将周乔迎进来,带去会诊室。
虽然之前在电话里周乔初步听说了病情,但毕竟不方便,所以这时候还是想要详细听一听。
这个患者是个年轻女孩,得州本地人,刚刚结婚,还没有小孩,化工厂爆炸的时候,她没怎么受伤,就是被烟雾呛了几口,然后及时逃了出来。
因为当时感觉没受伤,所以没去诊所或医院。
然后,第二天,却身体出现不适,胸口开始痛,一阵儿一阵儿的,每次痛的时候,还有呼吸困难的症状,就是那种想要窒息的感觉。
另外,还有恶心呕吐、背痛的症状。
然后,她老公就陪着她去了家附近的诊所,医生详细了解情况后,给她安排了X光检查,但是片子拍出来,没有发现什么明显的异常。
最终,医生诊断为,可能是因为吸入了烟雾,导致呼吸道感染并引发了哮喘,有可能会进展成肺炎,于是给她开了止痛药、抗生素,还有治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎的沙丁胺醇气雾剂。
并让她三天之后再来复诊,当然,如果病情加重,也可以随时过来。
患者用药之后确实缓解多了,本以为没事儿了,怎料,今天一大早,患者就病情加剧,摔倒在餐厅里,昏迷不醒。
患者老公急得立马呼叫救护车,想想那个诊所不行,而红杉树医院最近收治了许多化工厂爆炸的伤患,表现优异,还得到了州长的嘉许,各路媒体都进行了大肆报道的。
于是,患者就被送到了红杉树医院。
抵达之后,急诊科医生发现,患者血压低、缺氧、心肌缺血、晕厥、急救不醒,然后就安排在了重症监护室,上呼吸机,输液保命,并上报给了科室主任。
由于病因不明,情况不容乐观,患者分分钟有生命危险,所以急诊科呼叫其他科室,如心外科、呼吸科、医学影像科、介入诊疗科、超声科等等,进行多学科会诊。
但是,大家各持己见,周乔进来的时候,会议室内正吵得如火如荼,都快要跳起来打架了。
心外科的科室主任认为,那家诊所医生诊断的呼吸道感染和哮喘肯定是不对的。
患者心电图显示有心肌缺血样改变,应该考虑冠状动脉供血不足,而患者的胸口痛等症状,大概率是心绞痛。
所以,应该考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病,可做心电图、心脏彩超等检查。
而呼吸科则认为,患者昏迷前有呼吸困难、胸痛等症状,胸痛未必是心绞痛,也有可能是胸膜炎样胸痛,结合其血象白细胞显著增高,中性粒细胞比例增加,多半是肺炎,考虑抗菌治疗。
“保持安静!”约阿希姆·兰格雷院长非常不悦,然后让接诊的那名主治医师,给周乔介绍病情。
“看看周医生怎么说。”大家就都期盼地望过来。也只有周乔才能平息大家的争端。
周乔一边听取病情介绍,一边翻阅现有的检查报告。
“周医生,怎么说?”见到周乔沉吟许久,约阿希姆·兰格雷院长不由有些焦急,忍不住催问道。
周乔抬头,说道:“患者这种情况,更大的可能是大面积肺栓塞。赶紧做一个V/Q显象检查和肺血管造影。”
“啊?”众医生一愣,怎么既不是心脏病,也不是肺炎?而是肺栓塞?
不过,周乔的实力,他们是佩服的,虽然不知道周乔是怎么诊断出来的,但还是立马行动起来。
如果真是大面积肺栓塞的话,那就是急危重症了,稍有延误就会致命的。
而且,这个病的症状其实很微妙,经验不丰富的人,很难轻易诊断出来。
肺栓塞的症状有时候类似感冒或肌肉损伤,如胸痛、气短,有时腿部肿胀或疼痛,有时咳嗽带血等。
而且患者又昏迷不醒,患者老公又语焉不详,更加给诊断增加了难度。
“另外,从报告上看,患者有心功能障碍,为了防止急性心衰竭,建议给予多巴胺,介入科做好准备,有可能需要手术取栓。”周乔站起来,朝重症监护室走去,其他人纷纷跟上。
重症监护室。
周乔进去之后,见到患者躺在床上,戴着呼吸机无创面罩,但是仔细一看,发现通气效果并不理想,氧合指数比较低,只有270,而且还在缓慢下降。
护士说刚刚还有300多。
众医生面色就是一变,这说明什么?说明病人的病情无时无刻不在恶化啊。
尤其是那名急诊科医生,心里一个咯噔,主任和院长该不会怪我急救措施不到位吧?
其实,之前他负责抢救的时候,无创面罩是可以的。
周乔道:“赶紧做气管插管!”
那名医生便开始行动起来。
重症监护室有现成的装备,喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。
由于患者是女子,个子略微娇小,美国女孩的平均身高也就160左右。
女孩子气道比较紧窄,所以那名医生选择的是6.5mm内径气管。
很快,气管插管完成。
但是这名医生一看,氧合仍旧低,血氧饱和度只有69%,难道是管子太细了?还是病人的肺部损伤严重?
抑或,我的操作有问题?
他心念电转,仔细复盘了一下,解剖知识、生理知识、气管插管术的各种要点,并没有啊。基本上是教科书级别的标准操作啊!
气管的粗细应该也是合适的。
他就非常无助地看向周乔。
周乔说道:“气道压力太高,你插的太深了。”
轻轻一伸手,将气管插管稍微往外拔了一丢丢,果然,立刻,血氧饱和度就飙到了95%,气道压力也恢复了正常。
那名医生:“……”
其他医生:“……”
纷纷竖起双大拇指。
不过,在气管插管后,患者并没有苏醒,如周乔所料,开始出现急性左心衰的征兆,于是,护士遵医嘱,立刻给予多巴胺,3mg静脉推注。
神奇的一幕出现了,几乎是护士刚刚拔针,患者就缓缓睁开了眼睛。
众医生:“……”都不知道该如何表达自己的钦佩之情了!
果然是北美顶流名家,大家争执不下,感觉无从下手的病情,周医生轻轻松松搞定!
与此同时,肺通气/灌注(V/Q)显象和肺血管造影已经安排了。
没多久,检查结果出来:肺栓塞!
那两个检查是肺栓塞的金标准。单看其他的X片、CT之类,有时候不一定明显。
众医护人员:“……”钦佩得五体投地,果然还得是周医生!
周乔轻轻摆手,让大家别高兴太早,战斗才刚刚开始,患者尚未脱离生命危险。
抗凝、溶栓。
对于一些大的,实在难以用药物溶掉的,只有上介入手段了。
周乔再次指点那名介入科医生,在十几米外的另外一个房间,一步一步指导,去除肺动脉和主要分支内的大号血栓,促进右心室功能恢复,改善症状。
在病情稍微稳定后,患者就被转入了呼吸内科进行进一步治疗。
事到如今,总算是脱离生命危险了。
患者老公很感激,而医生们则很狐疑,怎么就大面积肺栓塞了呢?
虽然吸入了一点烟雾,但是患者当天都跟没事人一般,不至于啊?
又不是说被烟雾呛得昏倒或者中毒那么严重了。
百思不得其解。
大家来向周乔请教,周乔琢磨片刻,就问患者老公:“你再仔细回想回想,除了诊所医生开的那些药,你们还吃过什么药?”
患者老公茫然摇头道:“没有啊,真没有吃其他药。”
周乔追问:“确定吗?再仔细想想。”
患者老公于是仔细思索了片刻,忽然有些不好意思。
“怎么?”
其他医生也都望过来,心说难道还真的吃过其他药?之前怎么不说,害得我们差点误诊。
那名患者老公就惭愧地说道:“从诊所回来,在药店买药吃了之后,我老婆不是感觉状态很好吗?于是,我们晚上又……又做了几次,她吃了点避孕药。”
我天!众医生晕倒。
都生病了,还有这兴致?这什么老公啊,一点都不怜香惜玉。
周乔其实隐约有猜到。他不是靠系统,而是自己真的认真研究过避孕药,以及各种避孕药的副作用,包括一些特殊情况,比如吸入烟雾后,会诱导并加剧肺栓塞。
因为,他那么多妞,都是不用T的。他也有想过,但几个女孩子都情愿选择避孕药,他只有多研究研究,帮她们挑选好一点的药物。
甚至,周乔做了个非常详细的对比表格,对比了市面上各种避孕药的优缺点,副作用。
当然,光吃避孕药是不会直接导致肺栓塞的,这个病例有其特殊性。
……
晚上,周乔接到了家里的电话,父母和他唠叨了一些最近家里发生的事情。
一是小姑请他们吃饭了,说是小表弟进了法国核电站之后,洗心革面,工作甚是努力,虽然还在培训,但已经受了两次嘉奖。
而且培训期间也是有基本工资的,大约是正式薪酬的60%,一个月有两千多欧元呢。
小表弟拿到工资后第一时间就给小姑打了一半过来,小姑高兴得嘴都合不拢,于是就请亲戚朋友吃饭了。
然后这些天有个美国的加州州长来国内,四处游玩参观,来浙省的时候还特意来了竹海县到家里坐了一下,送了许多礼物,就是家里太“寒酸”,没有什么贵重的东西回礼,只好回赠了一点茶叶。
周乔表示不用太在意,浩克州长非常富有,回礼表达一下心意就行。
尽管周乔的父母之前听周乔说起过,说是在美国有很多朋友,过得挺好,但总以为他吹牛,这次算是真相信了。
跟州长都是好朋友,那他们还有什么可担心的呢?
浩克州长来家里做客的时候,省里以及县里的一些领导也都来了,周乔的那几个老同学,村支书曾海涛,村长范志勇,还有龚旭,也都过来陪同。
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葡萄酒庄园,周乔早上起来,就见到外面的大露台上,洛娅正迎着清晨的第一缕朝阳,舞动肢体。
她躯体修长,一招一式缓慢圆融,但又连绵不绝,如行云流水,无丝毫停滞感。
竟然是太极。
“你什么时候学的?”周乔诧异问道。
洛娅就笑:“前些阵子吧,跟一个中国妹子学的。这套拳法有点东西,实战估计不行,但是强身健体还是可以的。”
她微微一笑,说道:“我这也不知道怀上没有。如果怀上了,那可不能做太剧烈的运动,所以我就耍耍这套拳法,舒展一下身体。”
她是运动惯了的,一天不运动,就难受得紧。
周乔琢磨几秒,说道:“应该怀上了吧。没有的话,我们下个月再继续。”
因为,好像排卵期就这几天。当然,也有突发排卵的情况。但是这几天其实是几率最大的。
而且他对自己的能力也挺有自信。
见到周乔出来,洛娅就过来和他鸳鸯交颈。
两人情到浓处,正考虑要不要在这露台上来一发,洛娅的电话就响了。
一看,是约阿希姆·兰格雷院长打来的,洛娅也懒得接,直接将电话扔给了周乔,说道:“再辛苦几天。等过几天你走了,看他们怎么办。”
周乔就笑着接通了电话,听了几句,就道:“那我马上过来。”
将电话还给洛娅,说道:“以后也可以远程连线会诊的嘛。”
“就是你太辛苦了。”洛娅想着,周乔如此尽心竭力,自己多少该有所表示。
周乔抱着她亲了一下:“其他地方我帮不上伱,但是这种专业内的事情,我擅长!”
洛娅深情地看了他一眼,说道:“那我就不送你去了,我让卢仙娜送你。”
周乔点点头,虽然他自己也会开车,但他更愿意坐车。另外就是,洛娅不放心周乔一个人,派卢仙娜也有保护周乔的意思在内。
洛娅还有几个视频会议待会要开,走不开。
卢仙娜兴高采烈,非常荣幸再次给周乔当司机,一路上叽叽喳喳,没多久,周乔就来到了红杉树医院。
约阿希姆·兰格雷院长如见救星:“周医生,周教授,你终于来了。”连忙将周乔迎进来,带去会诊室。
虽然之前在电话里周乔初步听说了病情,但毕竟不方便,所以这时候还是想要详细听一听。
这个患者是个年轻女孩,得州本地人,刚刚结婚,还没有小孩,化工厂爆炸的时候,她没怎么受伤,就是被烟雾呛了几口,然后及时逃了出来。
因为当时感觉没受伤,所以没去诊所或医院。
然后,第二天,却身体出现不适,胸口开始痛,一阵儿一阵儿的,每次痛的时候,还有呼吸困难的症状,就是那种想要窒息的感觉。
另外,还有恶心呕吐、背痛的症状。
然后,她老公就陪着她去了家附近的诊所,医生详细了解情况后,给她安排了X光检查,但是片子拍出来,没有发现什么明显的异常。
最终,医生诊断为,可能是因为吸入了烟雾,导致呼吸道感染并引发了哮喘,有可能会进展成肺炎,于是给她开了止痛药、抗生素,还有治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎的沙丁胺醇气雾剂。
并让她三天之后再来复诊,当然,如果病情加重,也可以随时过来。
患者用药之后确实缓解多了,本以为没事儿了,怎料,今天一大早,患者就病情加剧,摔倒在餐厅里,昏迷不醒。
患者老公急得立马呼叫救护车,想想那个诊所不行,而红杉树医院最近收治了许多化工厂爆炸的伤患,表现优异,还得到了州长的嘉许,各路媒体都进行了大肆报道的。
于是,患者就被送到了红杉树医院。
抵达之后,急诊科医生发现,患者血压低、缺氧、心肌缺血、晕厥、急救不醒,然后就安排在了重症监护室,上呼吸机,输液保命,并上报给了科室主任。
由于病因不明,情况不容乐观,患者分分钟有生命危险,所以急诊科呼叫其他科室,如心外科、呼吸科、医学影像科、介入诊疗科、超声科等等,进行多学科会诊。
但是,大家各持己见,周乔进来的时候,会议室内正吵得如火如荼,都快要跳起来打架了。
心外科的科室主任认为,那家诊所医生诊断的呼吸道感染和哮喘肯定是不对的。
患者心电图显示有心肌缺血样改变,应该考虑冠状动脉供血不足,而患者的胸口痛等症状,大概率是心绞痛。
所以,应该考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病,可做心电图、心脏彩超等检查。
而呼吸科则认为,患者昏迷前有呼吸困难、胸痛等症状,胸痛未必是心绞痛,也有可能是胸膜炎样胸痛,结合其血象白细胞显著增高,中性粒细胞比例增加,多半是肺炎,考虑抗菌治疗。
“保持安静!”约阿希姆·兰格雷院长非常不悦,然后让接诊的那名主治医师,给周乔介绍病情。
“看看周医生怎么说。”大家就都期盼地望过来。也只有周乔才能平息大家的争端。
周乔一边听取病情介绍,一边翻阅现有的检查报告。
“周医生,怎么说?”见到周乔沉吟许久,约阿希姆·兰格雷院长不由有些焦急,忍不住催问道。
周乔抬头,说道:“患者这种情况,更大的可能是大面积肺栓塞。赶紧做一个V/Q显象检查和肺血管造影。”
“啊?”众医生一愣,怎么既不是心脏病,也不是肺炎?而是肺栓塞?
不过,周乔的实力,他们是佩服的,虽然不知道周乔是怎么诊断出来的,但还是立马行动起来。
如果真是大面积肺栓塞的话,那就是急危重症了,稍有延误就会致命的。
而且,这个病的症状其实很微妙,经验不丰富的人,很难轻易诊断出来。
肺栓塞的症状有时候类似感冒或肌肉损伤,如胸痛、气短,有时腿部肿胀或疼痛,有时咳嗽带血等。
而且患者又昏迷不醒,患者老公又语焉不详,更加给诊断增加了难度。
“另外,从报告上看,患者有心功能障碍,为了防止急性心衰竭,建议给予多巴胺,介入科做好准备,有可能需要手术取栓。”周乔站起来,朝重症监护室走去,其他人纷纷跟上。
重症监护室。
周乔进去之后,见到患者躺在床上,戴着呼吸机无创面罩,但是仔细一看,发现通气效果并不理想,氧合指数比较低,只有270,而且还在缓慢下降。
护士说刚刚还有300多。
众医生面色就是一变,这说明什么?说明病人的病情无时无刻不在恶化啊。
尤其是那名急诊科医生,心里一个咯噔,主任和院长该不会怪我急救措施不到位吧?
其实,之前他负责抢救的时候,无创面罩是可以的。
周乔道:“赶紧做气管插管!”
那名医生便开始行动起来。
重症监护室有现成的装备,喉镜、导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等。
由于患者是女子,个子略微娇小,美国女孩的平均身高也就160左右。
女孩子气道比较紧窄,所以那名医生选择的是6.5mm内径气管。
很快,气管插管完成。
但是这名医生一看,氧合仍旧低,血氧饱和度只有69%,难道是管子太细了?还是病人的肺部损伤严重?
抑或,我的操作有问题?
他心念电转,仔细复盘了一下,解剖知识、生理知识、气管插管术的各种要点,并没有啊。基本上是教科书级别的标准操作啊!
气管的粗细应该也是合适的。
他就非常无助地看向周乔。
周乔说道:“气道压力太高,你插的太深了。”
轻轻一伸手,将气管插管稍微往外拔了一丢丢,果然,立刻,血氧饱和度就飙到了95%,气道压力也恢复了正常。
那名医生:“……”
其他医生:“……”
纷纷竖起双大拇指。
不过,在气管插管后,患者并没有苏醒,如周乔所料,开始出现急性左心衰的征兆,于是,护士遵医嘱,立刻给予多巴胺,3mg静脉推注。
神奇的一幕出现了,几乎是护士刚刚拔针,患者就缓缓睁开了眼睛。
众医生:“……”都不知道该如何表达自己的钦佩之情了!
果然是北美顶流名家,大家争执不下,感觉无从下手的病情,周医生轻轻松松搞定!
与此同时,肺通气/灌注(V/Q)显象和肺血管造影已经安排了。
没多久,检查结果出来:肺栓塞!
那两个检查是肺栓塞的金标准。单看其他的X片、CT之类,有时候不一定明显。
众医护人员:“……”钦佩得五体投地,果然还得是周医生!
周乔轻轻摆手,让大家别高兴太早,战斗才刚刚开始,患者尚未脱离生命危险。
抗凝、溶栓。
对于一些大的,实在难以用药物溶掉的,只有上介入手段了。
周乔再次指点那名介入科医生,在十几米外的另外一个房间,一步一步指导,去除肺动脉和主要分支内的大号血栓,促进右心室功能恢复,改善症状。
在病情稍微稳定后,患者就被转入了呼吸内科进行进一步治疗。
事到如今,总算是脱离生命危险了。
患者老公很感激,而医生们则很狐疑,怎么就大面积肺栓塞了呢?
虽然吸入了一点烟雾,但是患者当天都跟没事人一般,不至于啊?
又不是说被烟雾呛得昏倒或者中毒那么严重了。
百思不得其解。
大家来向周乔请教,周乔琢磨片刻,就问患者老公:“你再仔细回想回想,除了诊所医生开的那些药,你们还吃过什么药?”
患者老公茫然摇头道:“没有啊,真没有吃其他药。”
周乔追问:“确定吗?再仔细想想。”
患者老公于是仔细思索了片刻,忽然有些不好意思。
“怎么?”
其他医生也都望过来,心说难道还真的吃过其他药?之前怎么不说,害得我们差点误诊。
那名患者老公就惭愧地说道:“从诊所回来,在药店买药吃了之后,我老婆不是感觉状态很好吗?于是,我们晚上又……又做了几次,她吃了点避孕药。”
我天!众医生晕倒。
都生病了,还有这兴致?这什么老公啊,一点都不怜香惜玉。
周乔其实隐约有猜到。他不是靠系统,而是自己真的认真研究过避孕药,以及各种避孕药的副作用,包括一些特殊情况,比如吸入烟雾后,会诱导并加剧肺栓塞。
因为,他那么多妞,都是不用T的。他也有想过,但几个女孩子都情愿选择避孕药,他只有多研究研究,帮她们挑选好一点的药物。
甚至,周乔做了个非常详细的对比表格,对比了市面上各种避孕药的优缺点,副作用。
当然,光吃避孕药是不会直接导致肺栓塞的,这个病例有其特殊性。
……
晚上,周乔接到了家里的电话,父母和他唠叨了一些最近家里发生的事情。
一是小姑请他们吃饭了,说是小表弟进了法国核电站之后,洗心革面,工作甚是努力,虽然还在培训,但已经受了两次嘉奖。
而且培训期间也是有基本工资的,大约是正式薪酬的60%,一个月有两千多欧元呢。
小表弟拿到工资后第一时间就给小姑打了一半过来,小姑高兴得嘴都合不拢,于是就请亲戚朋友吃饭了。
然后这些天有个美国的加州州长来国内,四处游玩参观,来浙省的时候还特意来了竹海县到家里坐了一下,送了许多礼物,就是家里太“寒酸”,没有什么贵重的东西回礼,只好回赠了一点茶叶。
周乔表示不用太在意,浩克州长非常富有,回礼表达一下心意就行。
尽管周乔的父母之前听周乔说起过,说是在美国有很多朋友,过得挺好,但总以为他吹牛,这次算是真相信了。
跟州长都是好朋友,那他们还有什么可担心的呢?
浩克州长来家里做客的时候,省里以及县里的一些领导也都来了,周乔的那几个老同学,村支书曾海涛,村长范志勇,还有龚旭,也都过来陪同。
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